在常见的女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均占据高位，是威胁着女性生命安全的隐形杀手。女性健康是实现健康中国战略目标的重要组成部分，关注女性健康，也有着重要的社会意义。为此，一场主题为“关爱女性健康，科学认知HPV疫苗及宫颈癌筛查”的科普采访在南宁举行，记者深入倾听我市一线妇科专家和预防保健工作者的声音，希望以专业见解和权威声音，呼吁社会各界重视宫颈癌预防，加强广大市民对于人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种与宫颈癌筛查的认知，为女性健康筑起坚实的防线。

    宫颈癌年轻化趋势明显，预防宫颈癌要疫苗筛查“双管齐下“

    近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势[1]。根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万[2]。相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。给女性和家庭带来了沉重的经济负担[3]。但与此同时，宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症[4]。

    高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关[5]。据南宁市第一人民医院妇科主任黄建邕介绍：“目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型[6]，其中 HPV16 和 HPV18 是致癌性更高的两种高危型别[7]。在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与 HPV16、HPV18 持续感染有关[8]。有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别 HPV 机率达 80%[9]。”

    癌症的三级预防措施强调预防为主、防治结合。黄建邕主任补充道：“接种HPV疫苗联合宫颈癌筛查是实现我国加速消除宫颈癌行动计划的重要武器。其中，接种 HPV 疫苗可有效预防 HPV 持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施[10]，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”

    HPV疫苗防癌为先，科学认知不可或缺

    在社会各界的不断努力下，近年来公众对于HPV疫苗知晓度逐步走高，但广大女性中依旧对于疫苗保护、安全性等存在认知误区，导致行动力不足。目前，HPV疫苗在我国的女性群体中的接种率仍然偏低，这无疑为消除宫颈癌，保障女性健康的工作带来了挑战。

    “接种HPV疫苗主要的目的是预防宫颈癌[11]，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。” 南宁市青秀区竹溪社区卫生服务中心中心主任姚贤聪介绍：“HPV疫苗的主要成分是抗原和佐剂，两者共同决定HPV疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果[12]。临床试验和真实世界研究均表明，应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果[13],[14],[15]。”

    姚贤聪主任建议，适龄女性应关注HPV疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果，根据自身情况灵活选择尽早接种，越早接种、越早受益。

    加速消除宫颈癌，守护女性健康，社会各界在行动

    在严峻的疾病背景下，加速消除宫颈癌是中国也是全球都在积极倡导的一项行动目标。WHO于2020年11月发布《加速消除宫颈癌的全球战略》[16]，提出所有国家宫颈癌的发病率低于4/10万的目标。2023年，我国国家卫健委等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，其中包括普及宫颈癌防治知识，促进HPV疫苗接种及适龄妇女宫颈癌筛查[17]。

    落实到疫苗接种，中华预防医学会（CPMA）2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》建议：预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳。目前我国获准使用的疫苗接种对象是9-45岁女性9，尽早接种尽早保护[18]。黄建邕主任提醒：“成年女性接种HPV疫苗也可以从中获益。有性生活的女性即使接种了HPV 疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌9。”

    通过广泛科普HPV疫苗接种和宫颈癌筛查知识，提高广大妇女健康第一责任人意识，有助于树立防重于治的健康理念，进一步守护女性健康。相信在社会各界的共同努力下，宫颈癌防治关口将不断前移，“没有宫颈癌的未来”也必将到来！